Mengenal Lebih Mendalam Tentang hipomagnesemia

Kelainan kadar magnesium, seperti hipomagnesemia, dapat mengakibatkan gangguan pada hampir setiap sistem organ dan dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi fatal (misalnya, aritmia ventrikel, vasospasme arteri koroner, kematian mendadak).Terlepas dari pentingnya magnesium yang diakui dengan baik, kadar rendah dan tinggi telah didokumentasikan pada pasien yang sakit, akibatnya, magnesium kadang-kadang disebut “kation yang terlupakan.”

Magnesium adalah kation intraseluler paling banyak kedua dan, secara keseluruhan, kation paling banyak keempat. Ia memainkan peran mendasar dalam banyak fungsi sel, termasuk transfer energi, penyimpanan, dan penggunaan; protein, karbohidrat, dan metabolisme lemak; pemeliharaan fungsi membran sel normal; dan regulasi sekresi hormon paratiroid (PTH)

Penipisan magnesium biasanya hasil dari asupan yang tidak memadai ditambah gangguan konservasi ginjal atau penyerapan GI. Ada banyak penyebab defisiensi magnesium yang signifikan secara klinis (lihat Tabel: Penyebab Hipomagnesemia). Hipomagnesemia adalah umum di antara pasien rawat inap dan sering terjadi dengan gangguan elektrolit lainnya, termasuk hipokalemia dan hipokalsemia. Hipomagnesemia berhubungan dengan penurunan asupan pada pasien dengan malnutrisi atau alkoholisme kronis jangka panjang. Penurunan asupan oral sering diperparah dengan peningkatan ekskresi urin yang diperburuk oleh penggunaan diuretik, yang meningkatkan ekskresi magnesium urin.

C:\Users\Lud\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.MSO\A9857569.tmp

Gejala dan Tanda

Manifestasi klinis adalah anoreksia, mual, muntah, kelesuan, kelemahan, perubahan kepribadian, tetani (misalnya, tanda Trousseau atau Chvostek positif atau kejang karpopedal spontan, hiperrefleksia), dan fasikulasi tremor dan otot.

Tanda Trousseau adalah pengendapan spasme karpal dengan mengurangi suplai darah ke tangan dengan tourniquet atau BP cuff yang meningkat hingga 20 mm Hg di atas tekanan darah sistolik yang diaplikasikan ke lengan selama 3 menit.

Tanda Chvostek adalah gerakan otot-otot wajah yang tidak disengaja yang ditimbulkan oleh ketukan ringan pada saraf wajah tepat di depan meatus auditorius eksterior.

Tanda-tanda neurologis, terutama tetani, berkorelasi dengan perkembangan hipokalsemia, hipokalemia, atau keduanya. Potensi miopatik ditemukan pada elektromiografi tetapi juga kompatibel dengan hipokalsemia atau hipokalemia.

Hipomagnesemia berat dapat menyebabkan kejang tonik-klonik umum, terutama pada anak-anak.

Diagnosa

Dipertimbangkan pada pasien dengan faktor risiko dan dengan hipokalsemia atau hipokalemia yang tidak dapat dijelaskan

Konsentrasi magnesium serum <1,8 mg / dL (<0,70 mmol / L)

Hipomagnesemia didiagnosis dengan pengukuran konsentrasi magnesium serum. Hipomagnesemia berat biasanya menghasilkan konsentrasi <1,25 mg / dL (<0,50 mmol / L). Hipokalsemia dan hipoksiuria terkait sering terjadi. Hipokalemia dengan peningkatan ekskresi kalium urin dan alkalosis metabolik dapat ditemukan.

Kekurangan magnesium harus dicurigai bahkan ketika konsentrasi magnesium serum normal pada pasien dengan hipokalsemia yang tidak dapat dijelaskan atau hipokalemia refrakter. Kekurangan magnesium juga harus dicurigai pada pasien dengan gejala neurologis dan alkoholisme yang tidak dapat dijelaskan, dengan diare kronis, atau setelah penggunaan siklosporin, kemoterapi berbasis cisplatinum, atau terapi jangka panjang dengan amfoterisin B atau aminoglikosida.

Pengobatan

Garam magnesium oral

IV atau IM magnesium sulfat untuk hipomagnesemia berat atau ketidakmampuan untuk mentolerir atau mematuhi terapi oral

Pengobatan dengan garam magnesium diindikasikan ketika kekurangan magnesium bersifat simtomatik atau konsentrasi magnesium secara persisten <1,25 mg / dL (<0,50 mmol / L). Pasien dengan alkoholisme dirawat secara empiris. Pada pasien seperti itu, defisit mendekati 12 hingga 24 mg / kg adalah mungkin.

Sekitar dua kali jumlah perkiraan defisit harus diberikan pada pasien dengan fungsi ginjal yang utuh, karena sekitar 50% dari magnesium yang diberikan diekskresikan dalam urin. Garam magnesium oral (misalnya, magnesium glukonat 500 hingga 1000 mg po tid) diberikan selama 3 sampai 4 hari. Perawatan oral dibatasi oleh timbulnya diare.

Pemberian parenteral dicadangkan untuk pasien dengan hipomagnesemia simptomatik yang berat yang tidak dapat mentolerir obat oral. Kadang-kadang injeksi tunggal diberikan pada pasien dengan alkoholisme yang tidak mungkin mematuhi terapi oral yang sedang berlangsung. Ketika magnesium harus diganti secara parenteral, larutan magnesium sulfat 10% (1 g / 10 mL) tersedia untuk penggunaan IV dan 50% larutan (1 g / 2 mL) tersedia untuk penggunaan IM. Konsentrasi magnesium serum harus dipantau secara teratur selama terapi magnesium, terutama ketika magnesium diberikan kepada pasien dengan insufisiensi ginjal atau dalam dosis parenteral berulang. Pada pasien ini, pengobatan dilanjutkan sampai konsentrasi magnesium serum normal tercapai.

Pada hipomagnesemia simptomatik yang berat (mis., Magnesium <1,25 mg / dL [<0,5 mmol / L] dengan kejang atau gejala berat lainnya), 2 hingga 4 g magnesium sulfat IV diberikan lebih dari 5 hingga 10 menit. Ketika kejang berlanjut, dosis dapat diulang hingga total 10 g selama 6 jam berikutnya. Pada pasien yang kejangnya berhenti, 10 g dalam 1 L 5% D / W dapat diinfuskan selama 24 jam, diikuti hingga 2,5 g q 12 jam untuk menggantikan defisit total toko magnesium dan mencegah penurunan lebih lanjut dalam serum magnesium.

Ketika magnesium serum ≤ 1,25 mg / dL (<0,5 mmol / L) tetapi gejalanya tidak terlalu parah, magnesium sulfat dapat diberikan IV dalam 5% D / W pada kecepatan 1 g / jam sebagai infus lambat hingga 10 jam . Dalam kasus hipomagnesemia yang kurang parah, repletion bertahap dapat dicapai dengan pemberian dosis parenteral yang lebih kecil selama 3 hingga 5 hari sampai konsentrasi magnesium serum normal.

Hipokalemia atau hipokalsemia serentak harus secara khusus ditangani selain hipomagnesemia. Gangguan elektrolit ini sulit dikoreksi sampai magnesium terisi kembali. Selain itu, hipokalsemia dapat diperburuk dengan pengobatan hipomagnesemia yang diisolasi dengan magnesium sulfat intravena karena sulfat mengikat kalsium terionisasi.

sumber :

https://www.msdmanuals.com

https://emedicine.medscape.com

https://www.mdedge.com

sumber gambar

https://www.alodokter.com

Kesehatan

Leave a Reply

Comment
Name*
Mail*
Website*